Tessuto adiposo per la correzione della contrattura capsulare.

Al recente convegno ISPRES Marco Stabile ha parlato dell'utilizzo di tessuto adiposo per la correzione delle contratture capsulari. La contrattura capsulare rappresenta una reazione dell’organismo alla protesi mammaria inserita con la mastoplastica additiva. Maggiori informazioni su http://fattibile.it/index.php/contrattura-capsulare/

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Staminali e aumento del seno.

Al recente convegno ISPRES, Roma 9/11 Marzo 2012, Kotaro Yoshimura ha tenuto una relazione dal titolo "Cell assisted transfer to the breast". Yoshimura ritiene che il trapianto autologo di grasso è un trattamento promettente per il ringiovanimento del viso e l'aumento dei tessuti molli, per all'assenza di cicatrici incisionali o di complicazioni associate a materiali estranei trapiantati. Di seguito l'articolo scientifico "Cell-Assisted Lipotransfer for Cosmetic Breast Augmentation: Supportive Use of Adipose-Derived Stem/Stromal Cells"

Abstract

Background

Lipoinjection is a promising treatment but has some problems, such as unpredictability and a low rate of graft survival due to partial necrosis.

Methods

To overcome the problems with lipoinjection, the authors developed a novel strategy known as cell-assisted lipotransfer (CAL). In CAL, autologous adipose-derived stem (stromal) cells (ASCs) are used in combination with lipoinjection. A stromal vascular fraction (SVF) containing ASCs is freshly isolated from half of the aspirated fat and recombined with the other half. This process converts relatively ASC-poor aspirated fat to ASC-rich fat. This report presents the findings for 40 patients who underwent CAL for cosmetic breast augmentation.

Results

Final breast volume showed augmentation by 100 to 200 ml after a mean fat amount of 270 ml was injected. Postoperative atrophy of injected fat was minimal and did not change substantially after 2 months. Cyst formation or microcalcification was detected in four patients. Almost all the patients were satisfied with the soft and natural-appearing augmentation.

Conclusions

The preliminary results suggest that CAL is effective and safe for soft tissue augmentation and superior to conventional lipoinjection. Additional study is necessary to evaluate the efficacy of this technique further.

Keywords: Adipose-derived stem/stromal cells, Breast augmentation, Cell therapy, Lipoinjection, Tissue engineering.

 

Autologous fat transplantation is one promising treatment for facial rejuvenation and soft tissue augmentation because it results in no incisional scar or complications associated with foreign materials. However, certain problems remain, such as unpredictability and a low rate of graft survival due to partial necrosis. Many innovations to overcome these problems have been reported [1, 2, 4–6, 18] and reviewed previously [4, 14]. On the basis of these reports, we tentatively concluded that we could harvest fat with a 2.5-mm cannula or 18-gauge needle at a vacuum lower than 700 mmHg and reinject it using an 18-gauge needle without significant adipocyte damage [14].

Lipoinjection can be used to treat facial changes associated with aging and to correct various types of depressed deformities such as hemifacial microsomia and pectus excavatum. It also has been used in breast augmentation by a limited number of plastic surgeons [3], although the use of autologous fat for breast augmentation has been controversial. Consensus is lacking on whether lipoinjection is safe and appropriate because of microcalcifications that may cause confusion in the evaluation of mammograms. Recently, autologous fat injection has been reevaluated as a potential alternative to artificial implants for breast augmentation [3, 15, 16, 19]. This reevaluation may reflect recent advances in autologous fat transfer and the radiologic detection of breast cancer.

To overcome the problems associated with autologous fat transfer, we use a novel strategy known as cell-assisted lipotransfer (CAL) (Fig. 1). Findings have shown that tissue-specific progenitor cells in the adipose tissue have the capacity to differentiate into various cell lineages [21]. Thus, the progenitors, currently known as adipose-derived stem/stromal cells (ASCs), are expected to become a valuable tool in a wide range of cell-based therapies.

Fig. 1 Scheme of cell-assisted lipotransfer. Relatively adipose-derived stem/stromal cell (ASC)-poor aspirated fat is converted to ASC-rich fat by supplementing ASCs isolated from the other half of the aspirated fat. The ASCs are attached to the aspirated fat, (more ...)

The therapeutic concept of CAL was described in our previous report on preclinical studies [9]. We found that aspirated fat has approximately half the number of ASCs found in excised whole fat. There are two main reasons for this relative deficiency. First, a major portion of the ASCs is located around large vessels and left in the donor site after liposuction [9]. Second, a part of the ASCs is released into the fluid portion of liposuction aspirates [20]. The relative deficiency of ASCs may induce postoperative long-term atrophy of injected fat, as partially confirmed in animal studies [8, 9, 11].

With the CAL strategy, autologous ASCs are used to enhance angiogenesis, to improve the survival rate of grafts, and to reduce postoperative atrophy. In CAL, half the volume of the aspirated fat is processed for isolation of the stromal vascular fraction (SVF) containing ASCs. During the isolation process, the other half of the aspirated fat is prepared for grafting. Freshly isolated SVF, which we characterized previously [20], is attached to the aspirated fat, with the fat acting as a living scaffold before transplantation. Finally, the SVF-supplemented fat is injected into the target sites. Thus, ASC-poor fat is converted to ASC-rich fat in the preparation process of the injectable material.

In this report, we describe the preliminary results experienced by patients who underwent CAL for cosmetic breast augmentation. This is the first report on the clinical use of ASCs for cosmetic purposes.

 

Materials and Methods

Patients

From 2003 to 2007, we performed CAL for 70 patients: in the breast for 60 patients (including 8 patients who had breast reconstruction after mastectomy), in the face for 12 patients, and in the hip for 1 patient. For three patients, CAL was performed at two sites. Informed consent was obtained from all the patients. The study protocol conformed to the guidelines of the 1975 Declaration of Helsinki and was approved by individual institutional review boards.

In this study, 40 patients with healthy thoraxes and breasts underwent CAL for purely cosmetic breast augmentation. Patients undergoing breast reconstruction for inborn anomaly or after mastectomy were not included. At this writing, 19 of these 40 patients have been followed for more than 6 months, and the maximum follow-up period has been 42 months. All the patients were Japanese women with a mean body mass index (BMI) of 19.1 ± 1.9. Their ages varied from 20 to 62 years (mean, 35.8 ± 9.1). The mean volume of injected fat was 268.1 ± 47.6 ml on the left side and 277.3 ± 39.1 ml on the right side. The demographic and surgical data for these patients are summarized in Table 1.

Table 1 Patient data

Surgical Techniques

Before the procedure began, the liposuction site was infiltrated with combined saline solution and diluted epinephrine (0.001%). With the patient under general anesthesia, adipose tissue was suctioned using a cannula with a 2.5-mm inner diameter and a conventional liposuction machine. Approximately half of the collected liposuction aspirate was used for isolation of the SVF from both the adipose and fluid portions of the liposuction aspirates, as described previously [20]. This cell processing procedure required about 90 min. During the processing period, the other half of the lipoaspirate was harvested as graft material.

The adipose portion of the liposuction aspirates was either washed several times and placed in an upright position to obtain clear separation of fluids and oil (groups A and B) or centrifuged at 700 g for 3 min without washing (group C), then put into a metal jar (500 ml), which was placed in water with crushed ice. In groups A and C, the fresh SVF isolated from both the adipose and fluid portions was added to the graft material. After gentle mixing and a wait of 10 to 15 min for cell adherence to the aspirated fat, the cell-supplemented fat was put into an injection syringe. In Group B, the freshly isolated SVF was resuspended in 60 ml of saline, then diffusely injected into the whole breast mounds separately (30 ml for each breast) immediately after conventional lipoinjection. There were 6 patients in group A, 2 patients in group B, and 32 patients in group C.

For the injection syringe, a 10-ml LeVeen inflator (Boston Scientific Corp., Boston, MA, USA) or our original 20-ml syringe was used because each is a screw-type syringe (with a threaded plunger), and the threaded connections fit both the connecting tube and the needle to allow precise control during injection. To reduce the time of the procedure, two syringes were used. While the one syringe was being used for an injection, the other was being filled with the graft material in preparation for the next injection. An 18-gauge needle (150 mm long) was used for lipoinjection and inserted subcutaneously at one of four points indicated in Figs. 2A and B.

Fig. 2 Schematic instruction of the injection method. (A) A small amount of fat tissue is injected as small aliquots or as a thin string with a long needle, using a syringe with a threaded plunger, while the needle is continuously withdrawn. (B) The needle is (more ...)

The operator took care to insert and place the needle horizontally (parallel to the body) to avoid damaging the pleura and causing a pneumothorax. The needle was inserted in several layers and directions. It was continuously and gradually retracted as the plunger was advanced. This technique was used to obtain a diffuse distribution of the graft material (Figs. 2 and ​and3).3). The grafts were injected into the fatty layers on, around, and under the mammary glands, and also into the pectoralis muscles.

Fig. 3 A clinical view of injection. The injection needle is rigidly manipulated by an operator while an assistant rotates the plunger according to the operator’s instruction. A high-pressure injection can be performed using a disposable syringe with (more ...)

Results

The transplantation of adipose tissue was successfully performed in all cases, and the time of the injection process ranged from 35 to 60 min for both breasts. Subcutaneous bleeding, occasionally seen in some parts of the breasts, resolved in 1 to 2 weeks.

Transplanted adipose tissue was gradually absorbed during the first 2 postoperative months (especially during the first month), and the breast volume showed a minimal change thereafter, although skin tension sometimes lessened after 2 months. Three representative surgical sites are shown in Figs. 4 to ​to9.9. The difference in breast circumference (chest circumference at the nipple minus the chest circumference at the inframammary fold) had increased in all cases by 4 to 8 cm at 6 months, which corresponds to two to three brassiere cup sizes. This circumference increase appeared to correspond to the 100- to 200-ml increase in the volume of each breast mound, which was partially confirmed by our preliminary evaluation using a three-dimensional quantitative measurement system.

Fig. 5 Radiologic views showing the chest of patient 1. (A) A preoperative computed tomography (CT) image in the horizontal plane of the nipples. (B) A horizontal image 12 months after surgery. Note that the adipose tissue is augmented both subcutaneously and (more ...)

Fig. 6 Clinical views of a patient in group C (patient 2). Preoperative (top) and postoperative (bottom) views at 12 months. A 32-year-old woman underwent breast augmentation with cell-assisted lipotransfer (CAL) (280 ml in each breast). Her breast circumference (more ...)

Fig. 7 Radiologic views showing the chest of patient 2. (A) A preoperative computed tomography (CT) image in the horizontal plane at the level of the nipples. (B and C) Horizontal images by magnetic resonance imaging (MRI) 12 months after surgery: (B) T1-image; (more ...)

Fig. 8 Clinical views of a patient in group C (patient 3). Preoperative (top) and postoperative (bottom) views at 24 months. A 30-year-old woman underwent breast augmentation with cell-assisted lipotransfer (CAL) (310 ml in each breast). Her breasts were dramatically (more ...)

Fig. 4 Clinical views of a patient in group A (patient 1). Preoperative (left) and postoperative (right) views at 24 months. A 22-year-old woman underwent breast augmentation using cell-assisted lipotransfer (CAL) (290 ml in each breast), with satisfactory results (more ...)

Fig. 9 Radiologic views of patient 3. (A) A preoperative computed tomography (CT) image in the horizontal plane at the level of the nipples. Only a very thin fatty layer is observed around the mammary glands. (B) A horizontal magnetic resonance image (MRI) (T1 (more ...)

Compared with breast augmentation using implants of the same size, augmentation with CAL showed a lower height but a more natural contour of the breasts. All cases but one (see later) showed natural softness of the breasts without any palpable nodules at 6 months, and all the patients were satisfied with the resulting texture, softness, contour, and absence of foreign materials despite the limited size increase possible with autologous tissue—Cyst formation (<12 mm) was detected by magnetic resonance imaging (MRI) in two patients, and microcalcification was detected by mammogram in two patients at 24 months. In one of two patients in group B, fibrous breast tissue and fibrosis on the sternum were observed by computed tomography (CT) scan at 6 months, and the breasts were found to be harder than in other cases.

Discussion

Modifications of lipoinjection techniques to improve the survival rate for injected fat have been attempted. From these, it is well accepted that adipose tissue should be placed as small aliquots [3], preferably within an area 3 mm in diameter [1]. Because it takes a long time to perform ideally diffuse distribution of suctioned fat [3], we have used a disposable syringe with a threaded plunger and connections, a very long needle (150 mm), and an assistant to rotate the plunger. As a result, only 35 to 60 min are required for injection in both breasts. These devices are critical to performing large-volume lipoinjection safely and precisely in a short time.

In addition, the harvesting, preserving, and refining of graft materials also are important, as repeatedly indicated in the literature. We used a relatively large suction cannula, centrifuged the aspirated fat in some cases, and kept it cooled until transplantation. In this study, the clinical results (increase in breast circumference) appeared to be better in group C (using centrifuged fat) than in group A (using noncentrifuged fat), although quantitative measurement and statistical comparison were not done. In a previous study, we found that centrifugation of aspirated fat is substantially influential because centrifugation at 1,200 g decreases the fat volume by 30%, damaging 12% of the adipocytes and 0% of the ASCs. This leads to the concentration of cell numbers per volume of adipocytes and ASCs by 25% and 43%, respectively [7].

In addition, centrifugation may be especially beneficial in our treatment because water content in the graft material may disturb the adherence of ASCs to the adipose tissue and interfere with differentiation into expected lineages. Any ASCs floating in a solution, which is a nonphysiologic environment, may migrate over distances, penetrate into the lymphatic flow, and differentiate unexpectedly. We believe that such migration and altered cell differentiation caused the development of fibrotic tissue on the sternum of one patient in group B. Thus, we conclude that centrifuged fat combined with ASCs as cell pellets (group C procedure) was best among the three methods used in this study.

Although small cystic formation and microcalcification were detected in some cases, the microcalcification was easily distinguished from that associated with breast cancer, and the overall cosmetic results were generally satisfactory and encouraging. Almost all the patients were satisfied with their enlarged and soft breasts with a natural contour. Both CT scans and MRI showed that transplanted fat tissue survived and formed a significant thickness of the fatty layer not only subcutaneously on and around the mammary glands, but also between the mammary glands and the pectoralis muscles. Breast volume stabilized 2 to 3 months after transplantation.

Maximum breast augmentation using the described technique varied among the patients and appeared to be 100 to 200 ml. Although these volumes may be smaller than those achieved with large artificial implants, a definite advantage is that patients need not be concerned about postoperative complications induced by artificial implants such as rupture, infection, capsular contracture, unnatural contour, hardness, neurologic symptoms, and immune response. Compared with our dozens of patients who underwent conventional autologous lipoinjection to the breasts, augmentation effects were apparently higher with CAL. A 2- to 3-cm increase in breast circumference was common with the conventional procedure, compared with the 4- to 8-cm increase seen in this trial of CAL, although the augmentation effect varied among patients. The measurement system we recently devised may help to quantify the difference in augmented volume in the future.

Adipose tissue contains not only adipogenic progenitor cells, but also multipotent stem cells, which can differentiate into fat, bone, cartilage, and types of tissue [21, 22]. Suctioned fat appears to lose a significant number of these precursors during liposuction and the preparation processes as compared with nonsuctioned adipose tissue [9]. This relative deficiency of precursors may contribute to the low survival rate and long-term atrophy of transplanted lipoaspirates. In CAL, the deficit of ASCs was compensated by supplementing ASCs. To maximize the biologic function and avoid unexpected behavior of ASCs, it seems important to ensure adherence of supplemented ASCs to adipocytes or connective tissue.

With this novel treatment, ASCs have four possible roles, which were partly confirmed in preclinical studies [8, 9, 11]. First, ASCs can differentiate into adipocytes and contribute to the regeneration of adipose tissue. Second, ASCs can differentiate into endothelial cells and also probably into vascular mural cells [8, 10, 12], resulting in the promotion of angiogenesis and graft survival. Third, ASCs are known to release angiogenic growth factors in response to hypoxia and other conditions [13], and these factors influence surrounding host tissue. In their final role, which may be the most influential, ASCs survive as original ASCs [9]. In the adipose tissue, ASCs reside between adipocytes or in the extracellular matrix, especially around vessels, and contribute to the turnover of adipose tissue, which is known to be very slow (2 years or more) [17]. However, adipose grafts probably turn over during the first 2 to 3 months after transplantation because they experience temporary ischemia followed by reperfusion injury. This turnover, the replacement process of the adipose tissue, is conducted by tissue-specific progenitor cells, which are ASCs. The relative deficiency of ASCs in aspirated fat may affect the replacement process and lead to postoperative atrophy of grafted fat, which is known to occur commonly during the first 6 months after lipoinjection.

The freshly isolated SVF used in CAL contains not only ASCs but also vascular endothelial cells, pericytes, blood cells (both white and red), and other cells, as previously described [20]. After transplantation, ASCs may interact with other cells such as vascular endothelial cells, and supplementation with the SVF may be superior to supplementation with ASCs alone in this treatment. However, further studies are needed to elucidate the synergistic effects of ASCs with other cells contained in the graft.

In this preliminary study, satisfactory clinical results were generally achieved without any major complications. Thus, we can conclude that CAL is sufficiently safe for continuation of the study, though controlled investigations and accumulated long-term results are needed to elucidate the overall safety and efficacy of the treatment. A variety of new innovations, including stem cell technology, may be developed and may contribute to the improvement of autologous tissue transplantation and regeneration. Further improvements of the technique may cause autologous tissue transfer to become the first choice for breast augmentation in the future.

Footnotes

Partially presented at the 3rd annual meeting of the International Fat Applied Technology Society (IFATS), Charlottesville, Virginia, 11 September 2005, and the 8th annual meeting of Tissue Engineering Society International (TESI), Shanghai, China, 23 October 2005.

 

References

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FONTE: http://www.ncbi.nlm.nih.gov

 

Protesi al seno con grasso corporeo

I recenti scandali delle protesi PIP (Poly Implant Prothese) hanno fatto aumentare la ricerca di soluzioni alternative in campo estetico, favorendo l’arrivo del lipofilling che prevede il riciclo del proprio grasso corporeo, ricavato soprattutto da pancia e glutei, per trasferirlo nelle mammelle. Negli USA sono già stati effettuati centinaia di interventi di questo tipo e la percentuale di complicazioni sarebbe inferiore all’1% .
Ma il condizionale è d’obbligo. Il seno è espressione di femminilità, bellezza, maternità, ma è soprattutto una ghiandola che, purtroppo, ancora oggi provoca il maggior numero di tumori. Ogni anno in Italia si ammalano 100 donne ogni 100.000: per questo ogni tecnica e metodica chirurgica riguardante il seno andrebbe prima studiata a lungo e poi applicata in modo rigoroso, scientifico e prudente.
“Molte donne sane – spiega Egidio Riggio, specialista in chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica e microchirurgia presso l’Istituto Nazionale Tumori di Milano - potrebbero avere alcune cellule tumorali dormienti, ancora non invasive, che magari rimangono tali per anni o per sempre, oppure no. Per questo motivo è importante prestare fede a un principio ideale di salute della donna in ogni operazione al seno eseguita - estetica o ricostruttiva che sia - selezionando la tecnica chirurgica meno invasiva e impiantando il materiale più sicuro, senza lasciarsi corrompere dalle mode passeggere e dai facili guadagni, che possono girare rovinosamente nel mondo della medicina e della chirurgia estetica. In passato sono venuto a conoscenza di chirurghi che hanno inserito le protesi senza accorgersi che le mammelle erano già colpite dal tumore! La scarsa preparazione, la superficialità e la mancanza di scrupoli rappresentano una gramigna difficile da sradicare nel nostro settore”.

Per tanti anni c’è stato un veto della Società americana di chirurgia plastica contro il lipofilling al seno per il rischio di interferenza con la prevenzione dei tumori. Solo dal 2000 si è cominciato, prima in America e poi in Europa - e con il supporto di studi clinici - a trattare le donne già operate di tumore, ma con non più di 100-200cc di grasso, limite entro il quale forse non si corrono rischi.
“Purtroppo in campo estetico – continua il dottor Riggio - ci sono chirurghi che arrivano a “imbottire” le mammelle a dismisura con oltre 1 kilo di grasso per lato. Non solo, adesso è di moda parlare di trapianto di cellule staminali, più che di lipofilling, ma in realtà le staminali adulte presenti nel grasso rappresentano solo l’1-5% del totale. Non ci sono inoltre studi scientifici seri, in grado di rassicurare sulla possibilità che queste cellule stimolino la crescita dei tumori negli anni successivi.”

Anche in questo caso, come in quello delle protesi al silicone, è necessario affidarsi a chirurghi altamente qualificati e pensare che la salute viene prima di tutto, anche di un bel seno. I rischi ci sono e vanno sempre valutati in profondità.


“I rischi potenziali sono di due tipi – avverte Riggio – quelli benigni, noti da tempo ai chirurghi e proporzionali alla quantità di grasso inserito, e nella zona del seno da riempire che se sbagliato può produrre cisti, granulomi, macrocalcificazioni e deformazione. E rischi sconosciuti, ovvero non ancora studiati, che concernono però quei lipofilling dove si concentrano volutamente fattori di crescita e cellule staminali.”

Il risultato è naturale e non ci sono cicatrici, ma l’aumento senza rischi è di una taglia, bisogna inoltre essere consapevoli che, come spiega il dottor Riggio, “ non si può prevedere, prima di due mesi dall’impianto la quota di grasso che sopravvive nella nuova sede. Può esserci bisogno di una ripetizione per arrivare a una misura definitiva. Invece, che il risultato possa essere più simmetrico che con le protesi è una sciocchezza. E’ poi importante evitare metodi non tradizionali - come l’utilizzo di cellule staminali potenziate - dietro ai quali c'è tanta propaganda a scopi commerciali da parte di aziende e medici. Per quanto mi riguarda, a tutela delle mie pazienti, non li utilizzerò finche non vedrò dati scientifici seri e pubblicati. Resta il fatto che, per quanto riguarda un aumento evidente del seno, le protesi al silicone restano la miglior soluzione se sono di ottima qualità, robuste, con gel molto coesivo, meglio se di forma anatomica”.

FONTE: http://www.donnamoderna.com

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Cure anti-rughe +10% l'anno; Italia prima in Europa

Il mercato delle sostanze iniettabili (tossina botulinica e filler) e dei cosmeceutici (definiti anche 'cosmetici attivi') è il primo in termini di fatturato, rispetto agli apparecchi di radiofrequenza, laser e alle protesi al seno, che sono gli altri segmenti considerati. Ciascuno riporta una crescita di circa il 10% l'anno, mentre l'Asia si afferma come il continente più in espansione in questo settore (+ 15,7% all'anno, contro il 7% dell'Europa e l'11% degli Stati Uniti e dell'America Latina). Queste in sintesi le conclusioni del congresso annuale di IMCAS (International Master Course of Aging Skin) che si è tenuto a Parigi a fine gennaio, da cui emerge un quadro generale del mercato medico-estetico da oggi fino al 2016, caratterizzato da un avanzamento dell'11,2% all'anno per un totale di circa sei miliardi di euro. L'analisi evidenzia l'utilizzo di prodotti sempre più accertati e testati, soprattutto per il viso, mentre per il corpo viene ribadito l'impegno a seguire le stesse procedure di sicurezza. E'allo studio, per esempio, l'uso della desoxicolina (simile alla fosfatidilcolina, che, però, non è autorizzata in Francia) dall'azione lipolitica, che è già stata analizzata negli Stati Uniti per il trattamento di piccole aree. Le tendenze mettono in risalto richieste all'insegna della naturalezza, lontane dalla bellezza stereotipata e 'giovane a tutti i costi', una chirurgia sempre più localizzata e meno traumatica e la combinazione di più tecniche non invasive (come il botox per la parte superiore del viso e l'acido ialuronico per l'inferiore) che si migliorano a vicenda, senza contrapporsi al bisturi, semmai lo preparano o mantengono il suo risultato. Vediamo nel dettaglio quali sono i metodi principali e in quali paesi sono più diffusi, considerando che gli Stati Uniti occupano il 24,6% del mercato mondiale, l'America Latina il 19,6%, l'Europa il 21,6% e l'Asia ben il 31,7%, soprattutto con l'India e la Cina. Tra gli interventi ai primi posti nel mondo ci sono la liposuzione (molto richiesta in Brasile, in crescita in Cina, India e Giappone) e l'aumento del seno (Stati Uniti, Brasile e Messico sono i paesi dove si pratica di più), mentre tra gli iniettabili vince il botox (molto apprezzato negli Stati Uniti e in Brasile), seguito dall'acido ialuronico (negli Stati Uniti e in Cina). In Europa l'Italia supera tutti i confronti e domina ogni classifica di intervento e trattamento: seno (sia aumento, sia diminuzione, sia rimodellamento), liposuzione, blefaroplastica, acido ialuronico (che in Europa batte le iniezioni di botulino) e laser. La Francia e la Turchia sono gli altri paesi più 'esteticamente orientati', quest'ultimo è primo per la depilazione definitiva. Interessante il quadro asiatico: la Cina guadagna la prima posizione per tutti gli interventi chirurgici e non (liposuzione, rinoplastica, aumento del seno, laser, botox, acido iauronico, lipofilling), tranne per quanto riguarda l'addominoplastica, che è praticata di più in India. Ben piazzati sono anche il Giappone e la Corea del Sud, al secondo e terzo posto per la maggioranza delle tecniche estetiche. L'acido ialuronico si conferma l'iniettabile migliore per dare volume, modellare e riempire le parti del viso che con il passare degli anni tendono a svuotarsi e a rilassarsi. Non solo: con l'uso della microcannula al posto dell'ago, anche l'iniezione è diventata più confortevole per il paziente, senza rischio di dolore e di ematomi. Per quanto riguarda il botulino, che in Europa si prevede in costante crescita (+10%) fino al 2016, si attende una grande novità: nel 2013 sarà lanciata la crema Revance, realizzata da un'azienda californiana. Niente a che vedere con i prodotti botox-like che esistono già, questa volta si tratta di botox formulato sottoforma di crema, un cosmeceutico davvero rivoluzionario che potrà essere applicato su tutto il viso.

FONTE: http://www.ansa.it

Sportello Pip di Aicpe : per le donne che hanno impiantato le protesi al seno francesi

Arriva lo “Sportello Pip”. Per tutte le donne che hanno impiantato le protesi francesi
“Vogliamo fare chiarezza e aiutare le donne che hanno una protesi Pip”. Per questo l’Associazione italiana chirurghi plastici estetici (Aicpe) ha attivato l’indirizzo mail sportellopip@aicpe.it al quale le pazienti possono scrivere per ricevere, gratuitamente, spiegazioni dai medici professionisti.

Uno strumento di aiuto e supporto per le donne a cui è stata impiantata una protesi Pip al seno: è lo Sportello Pip, attivato da Aicpe, Associazione italiana chirurghi plastici estetici, per dare una risposta personalizzata, competente e autorevole a tutte le pazienti che hanno dubbi o perplessità sull’argomento. Le pazienti potranno infatti scrivere all’indirizzo mail sportellopip@aicpe.it per avere, gratuitamente, chiarimenti e spiegazioni da medici professionisti. A rispondere, infatti, sono gli esperti Aicpe, l’associazione che riunisce, “unica in Italia”, i medici specialisti in chirurgia plastica estetica.
“Sulla vicenda delle protesi Pip, che noi chirurghi siamo i primi a definire scandalosa, c’è molta disinformazione”, afferma Eugenio Gandolfi, segretario di Aicpe. “Sono girate notizie poco corrette e imprecise e le pazienti si sono sentite, comprensibilmente, disorientate, prese in giro e spaventate, senza contare poi l’alto rischio di speculazione da parte di colleghi poco seri. Come associazione vogliamo dare alle pazienti un segnale forte e offrire un aiuto concreto: noi siamo dalla loro parte, comprendiamo i loro dubbi e ci teniamo a fare chiarezza”. Perché, spiega Gandolfi, “a fronte delle rotture e delle infezioni che si sono verificate in alcune pazienti, esiste un problema di carattere psicologico: molte donne vivono con estrema ansia questa situazione e devono poter trovare un professionista in grado di spiegare loro la situazione”.
Lo Sportello Pip vuole essere una voce autorevole sulla questione oltre che un punto dove i medici di Aicpe si mettono in ascolto: “Risponderemo alle domande delle pazienti e ascolteremo le loro paure – spiega il segretario di Aicpe-. Vogliamo informare sui dati scientifici di cui siamo in possesso, mettere al corrente dei rischi che si corrono, ma anche evitare inutili preoccupazioni. Ovviamente il nostro vuole essere uno strumento di supporto, non vogliamo sostituirci alle visite mediche e ai controlli che è necessario effettuare. Ogni caso deve essere poi valutato individualmente da uno specialista: raccomandiamo a chi si è sottoposto ad un intervento di rivolgersi al proprio chirurgo di fiducia per monitorare la situazione e prendere le dovute misure di controllo o terapeutiche”.
Aicpe si è già schierata nella contorta vicenda delle protesi Pip: oltre a presentare una denuncia contro il produttore francese e contro l’ente di controllo tedesco, si ritiene parte lesa.: “È ingiusto attribuire a noi chirurghi colpe che non abbiamo”, afferma Gandolfi. “Abbiamo utilizzato strumenti certificati – le Pip erano regolarmente marcate CE – e che non presentavano sia dal punto di vista estetico sia da quello economico evidenze di possibili anomalie. Come chirurghi plastici ci riteniamo truffati a nostra volta”.

FONTE: http://www.chirurgia-plasticaestetica.it

Emioatrofia facciale e lipofilling.

Al recente congresso ICAT la Prof.ssa Egle Muti ha presentato i risultati ottenuti in un caso di grave emiatrofia facciale trattata con un intervento di lipofilling. Con un solo lipofilling il team della Prof.ssa Muti è riuscito a ripristinare una quasi perfetta fisionomia del viso. Ulteriori informazioni sui trattamenti a base di tesusto adiposo su http://www.ilmiofuturo.it

FONTE: www.facebook.com/cryolipitalia

Il tessuto adiposo aiuta a correggere le asimmetrie mammarie.

Le asimmetrie del seno si caratterizzano per una differente forma o volume delle ghiandole mammarie e/o anomala disposizione o numero del complesso areola capezzolo. Si distinguono in congenite e acquisite. Le asimmetrie congenite si rendono evidenti durante l’adolescenza e e possono manifestarsi come: amastia (assenza della ghiandola mammaria) od ipomastia (deficit di sviluppo ). Le asimmetrie acquisite, invece, derivano principalmente da cause traumatiche, infettive e iatrogene (esiti interventi chirurgici o radioterapia).

La simmetrizzazione (correzione) avviene mediante l’innesto di tessuto adiposo nella mammella.
Per maggiori informazioni http://fattibile.it

Radiodermite.

Si tratta di una lesione cutanea provocata dall’azione di radiazioni ionizzanti (raggi X e raggi gamma) alle quali la cute sia stata esposta accidentalmente o nel corso di terapie radianti per affezioni diverse. La radiodermite ha caratteristiche che dipendono sia dal tipo e dalla sede cutanea interessata e dalla sensibilità individuale: da un semplice arrossamento a disturbi della pigmentazione cutanea, fino a gravi lesioni necrotiche e ulcerative.
Il grasso, prelevato in precedenza, viene iniettato nella zona da trattare mediante l’utilizzo di cannule sottilissime. Per maggiori informazioni http://fattibile.it

Un aiuto dal grasso per le contratture capsulari!

La contrattura capsulare rappresenta una reazione dell’organismo alla protesi mammaria inserita con la mastoplastica additiva. Per motivi non completamente chiariti, in alcune donne la capsula tende a restringersi, schiacciando l’impianto. La contrattura capsulare viene classificata in base alla severità in quattro diversi gradi (classificazione di Baker). Nei casi di contrattura capsulare severa (gradi 3 e 4 della classificazione) si hanno modifiche della forma e della dimensione della protesi, durezza del seno, dolore e visibilità della protesi.

L’innesto di tessuto adiposo, tramite lipofilling, permette di correggere la contrattura capsulare di grado terzo e quarto.
Per maggiori informazioni http://fattibile.it

Mani giovani grazie al grasso: lipofilling e cellule staminali.

Con l’invecchiamento la pelle del dorso delle mani perde la sua elasticità, si assottiglia, dando alla mano un aspetto “scheletrico”, e si pigmenta irregolarmente con chiazze scure. Inoltre la perdita di volume della mano e delle dita porta le articolazioni ad assumere un aspetto allargato e artritico.
Questa operazione ha lo scopo di: correggere l’eccessivo assottigliamento dello spessore cutaneo, che da alla mano un aspetto scheletrico, diminuire la visibilità del blu delle vene, migliorare l’elasticità della pelle. Il grasso iniettato ha una duplice funzione: da un lato genera un sistema di supporto alla pelle permettendo di ottenere un ispessimento del sottocutaneo, dall’altro rappresenta una fonte di cellule staminali per il tessuto, con funzione riparatrice e rigenerante per la cute.
Per maggiori informazioni http://fattibile.it

Lifting endoscopico: Gennai punta sulle cellule staminali.

Informazioni generali
Un viso invecchiato mostra oltre alle rughe, segni intrinseci dell’invecchiamento che si verificano nel tessuto sottocutaneo, anche segni dovuti alle influenze esterne come raggi UV, macchie attiniche, elastosi solari, teleangectasie.

Descrizione del trattamento
Il lifting endoscopico è una tecnica mini-invasiva che corregge i segni lasciati dal tempo sul viso, in modo soft e senza lasciare cicatrici. Ha lo scopo di ridare compattezza e volume al viso con lo stiramento della pelle, il riposizionamento dei muscoli del viso e del collo e con la possibilità di intervenire anche sul deficit di grasso, mediante l’innesto di tessuto adiposo autologo.
Stato di avanzamento
per saperne di più clicca qui http://fattibile.it/lifting_endoscopico